A importância da aceitação nos casos de dor crônica
Dor é uma experiência sensitiva e emocional desagradável relacionada a uma lesão real ou potencial em nosso corpo. A dor crônica é aquela que persiste por um período igual ou maior há três meses. É um sintoma subjetivo que depende das experiências de vida de cada pessoa. A ocorrência de dor está cada dia maior e é uma das principais queixas nos atendimentos médicos, causando um grande comprometimento nas atividades da vida diária e profissionais das pessoas afetadas, sendo considerado como um problema de saúde publica mundial.
As causas são multifatoriais e os fatores psicológicos desempenham um papel fundamental, podendo provocar ou exacerbar problemas, como ansiedade ou depressão, muitas vezes sendo difícil diferenciar entre causa e efeito.
A dor crônica provoca vários sintomas associados, como cansaço físico, alteração no sono, constipação intestinal, diminuição ou aumento do apetite, que se desenvolvem gradualmente, trazendo graves prejuízos psicológicos e socias.
Geralmente as pessoas que sofrem de dor crônica tendem a ter comportamentos que evitam o desencadeamento do quadro doloroso, mas é muito importante entender que o repouso prolongado ou a menor mobilidade do corpo estão associados a uma maior intensidade da dor, aumentando a ansiedade e depressão, levando a limitação funcional e laboral. Esses comportamentos são considerados mecanismos perpetuadores da dor crônica.
O tratamento deve ser sempre com uma equipe multiprofissional. As abordagens compartimentais devem ter como objetivos principais uma maior aceitação da dor, aumentar o envolvimento com as atividades da vida diária e do limiar de dor do indivíduo. O paciente deve entender a importância de melhorar a sua função, mesmo que não apresente uma redução no nível da dor que seja significativa para ele. Várias técnicas cognitivas-comportamentais podem ser úteis, melhorando a qualidade de vida dos pacientes. A terapia de aceitação e compromisso é uma variante da terapia cognitivo-comportamental e atribui um trabalho fundamental a flexibilidade psicológica na busca de objetivos e motivações pessoais, que estabeleçam mudanças comportamentais relevantes e duradouras.
Um estudo publicado em agosto de 2020 na Noruega, avaliou em 365 mulheres com fibromialgia que uma maior aceitação da dor está associada a um aumento no nível de função nas atividades diárias, menor nível doloroso e dos outros sintomas associados ao longo do tempo, demonstrando o impacto positivo da aceitação da dor na função e sintomas em pacientes com fibromialgia, assim como demonstrado em outros estudos com pacientes com dor crônica. Reforçando a importância de terapias com intervenções relacionadas a aceitação como alvo terapêutico.
O conhecimento dos pacientes e todos os profissionais da saúde sobre o potente efeito positivo da aceitação da dor é fundamental no tratamento, focando nas mudanças do estilo de vida e comportamentais que façam sentido, sejam significativas e duradouras.
Fonte:
Tangen, SF, Helvik, AS, Eide, H, Fors, EA. Pain acceptance and its impacto n function and symptoms im fibromyalgia. Scandinavian Journal of Pain2020;20:727-36. doi.org/10.1515/sjpain-2020-0049
